Arenenud riikides pöördub seljavalu tõttu vähemalt korra arsti poole ligi 75 protsenti elanikkonnast. Üheksa inimest kümnest kogevad vähemalt korra oma elu jooksul seljavalu. Kõige sagedamini kimbutavad seljahaigused kolmekümne- kuni viiekümneaastaseid ehk aktiivses tööeas inimesi. Kõigist kliinikusse pöördunutest tuleb üle kolmandiku seljavalu tõttu. Valu leevendamiseks on tõhusad ravimid.
Seljavalu tüübid
Seljavalu on äge, kui see paikneb selgroos ja algas mitte rohkem kui kuus nädalat tagasi. Teravat valu on patsientidel raske taluda, kuid paljudel juhtudel on see suhteliselt healoomuline sümptom, mida saab ravida. Õigeaegse ravi korral naasevad patsiendid ühe kuu jooksul kutsetegevuse juurde.
Kui valu kestab üle kuue nädala, muutub see krooniliseks, mis on sama ohtlik probleem, kuna tööealiste patsientide elukvaliteet on oluliselt halvenenud. Kroonilise seljavaluga patsientide osakaal on kümme protsenti.
Põhjused
Väärib märkimist, et selja patoloogiliste protsesside arengu põhjuseid on üsna hästi uuritud. Seljavalu võib tekkida nii riskitegurite kui ka väljakujunenud haiguse tõttu. Kõige sagedamini tekib selja- ja lülisambavalu, kui:
- ülekaaluline;
- lihaspinge;
- lülidevaheliste liigeste vigastus;
- spasm;
- hüpotermia;
- osteokondroos;
- lülidevahelise ketta väljaulatuvus ja herniatsioon;
- neuralgia.
On hästi teada, et liigse kehakaalu olemasolu suurendab oluliselt luu- ja lihaskonna koormust: lülisamba nimmepiirkonna koormus suureneb kehamassiindeksi suurenemisega ühe ühiku võrra neljakümne kilogrammi võrra. Istuv eluviis, pikaajaline viibimine staatilises asendis vale kehahoiakuga ja vähene füüsiline aktiivsus põhjustavad nii ägedaid kui kroonilisi seljavalusid.
Osteokondroos
Seljavalu põhjuste hulgas on esikohal selgroo osteokondroos. Lülisamba osteokondroos on patoloogiline hävitav protsess, mis areneb intervertebraalsetes ketastes. Haiguse progresseerumisel osalevad degeneratiivses protsessis külgnevate selgroolülide kehad, selgroolülidevahelised liigesed ja lülisammast toetavad sidemed.
Algselt areneb protsess ketta südamikus, mis muutub niiskuse kadumise tõttu vähem elastseks. Need protsessid selgroo segmendi suhteliselt lokaliseeritud piirkonnas põhjustavad vältimatuid muutusi külgnevates selgroolülides ja lülidevahelistes liigestes, mis lõppkokkuvõttes kahjustab lülisamba kui terviku liikuvust.
Herniated ketas
Kõige sagedasem on nimmepiirkonna ketta herniatsioon. Patsient tunneb valu seljas, mis kiirgub jalga, tuharasse, ulatub jalga või on lokaliseeritud reie siseküljel.
Liikuvus on piiratud. Tundlikkus on häiritud, mis võib ilmneda põletuse ja kipitusena.
Neuralgia
Lihase neuralgia esinemist saab hinnata ägeda tulistamisvalu ilmnemise järgi seljas. See tekib närvi kokkusurumise tõttu ümbritsevate põletikuliste kudede mõjul.
Kõige sagedamini tekib valu tagaküljel asuvates ribide vahelises kitsas ruumis. Neuralgia esineb nii lapsepõlves kui ka täiskasvanueas.
Süstid selja- ja alaseljavalude korral
Tänapäeval juhindub raviarst teraapiaküsimustes teaduskirjanduse andmetest, enda ja kolleegide kogemustest, kuna puuduvad seljavalu diagnoosimise ja ravi standardid, mida tervishoiuministeerium ametlikult soovitaks.
Seljavalu raviks võib kasutada järgmisi ravimeid:
- mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
- steroidsed põletikuvastased ravimid;
- lihasrelaksandid;
- kondroprotektorid;
- vasodilataatorid ja parandavad mikrotsirkulatsiooni;
- sünteetilised uimastid;
- B vitamiinid.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid
See ravimite rühm on luu- ja lihaskonna haiguste puhul asendamatu. Müüakse ilma retseptita.
Saadaval salvide, geelide, tablettide, suspensioonide, kapslite, rektaalsete ravimküünalde, intravenoossete ja intramuskulaarsete süstide kujul.
Ettenähtud:
- Valuvaigistava toimega põletikuvastane ravim fenüüläädikhappe derivaatide rühmast. Hästi talutav ja leevendab tõhusalt valu. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad proteoglükaanide sünteesi pärssimine kõhrekoes ja haavandilised omadused, st maohaavandite tekke soodustamine.
- Valuvaigistava toimega põletikuvastane ravim sulfoonamiidide klassist. Erinevus eelmisest ravimist seisneb proteoglükaanide ja kõhrekoe hävimise vältimises, põletikuliste vahendajate selektiivne toime, mis vähendab maohaavandite riski ja suurendab kortikosteroidide toimet. Ideaalne ägeda valu kiireks leevendamiseks. Kõrvaltoimete hulka kuulub toksilise maksakahjustuse oht.
Steroidsed põletikuvastased ravimid
Kasutatakse juhtudel, kui mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ei anna soovitud toimet.
Neil on kiire toime, neil on süsteemne põletikuvastane toime ja need vähendavad valu patoloogilises fookuses. Saadaval salvide, tablettide, intramuskulaarsete, intravenoossete, intraartikulaarsete süstide kujul.
Kasutatakse rasketel juhtudel. Need on saadaval ainult retsepti alusel, kuna neil on palju kõrvaltoimeid: kaalutõus, tursed, osteoporoos, haavandilised protsessid maos ja sooltes.
Lihasrelaksandid
Neid kasutatakse ainult osana kompleksravist teiste rühmade ravimitega. Toime põhineb lihaste lõdvestamisel, st neil endal pole ravitoimet. Kuid lihaste lõdvestamine aitab pikaajaliste valu tekitavate spasmide korral ning suurendab manuaalteraapia, massaaži ja füsioteraapia efektiivsust.
Neid kasutatakse nii koos MSPVA-dega kui ka nende talumatuse või vastunäidustuste olemasolu korral.
Neid saab ainult arsti retsepti alusel, kuna neil on kõrvalmõjud: äkilised vererõhu muutused, krambid, lihasnõrkus, kesknärvisüsteemi pärssiv toime.
Kondroprotektorid
Nende hulka kuuluvad glükoosamiini ja kondroitiini preparaadid. Kondroitiin soodustab kaltsiumi retentsiooni ja aeglustab luu resorptsiooni. Glükoosamiin aitab parandada kahjustatud liigese funktsioone, suurendades hüaluroonhappe tootmist. Saadaval salvide, tablettide, intramuskulaarsete ja intraartikulaarsete süstide kujul. Määratakse koos MSPVA-dega. Neil pole praktiliselt mingeid vastunäidustusi ega kõrvaltoimeid.
Sel juhul tuleks parima efekti saavutamiseks kombineerida suukaudset manustamist parenteraalse manustamisega:
- Intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud süstid: üks ampull kolm korda nädalas ühe kuni kahe kuu jooksul.
- Pulber: lahustada vees ja võtta pool tundi enne sööki. Võtke üks pakk üks kord päevas ühe kuni kolme kuu jooksul.
- Tabletid: võtke kaks tabletti kolm korda päevas koos toiduga.
Vasodilataatorid
Vasikavere deproteiinitud hemoderivaatil põhinev ravim aitab laiendada veresooni, vähendada troofilisi ja mikrotsirkulatsioonihäireid, parandades hapniku ja toitainete tarnimist. Patoloogilises fookuses on hüpoksia vähenemine radikulopaatia, osteokondroosi ja lülidevaheliste herniatega. Saadaval ilma retseptita tablettide ja süstide kujul.
Puriini derivaadi intravenoossed süstid tehakse hommikul ja pärastlõunal, 200-300 mg ravimit. Intramuskulaarsed süstid tehakse kaks kuni kolm korda päevas, 100 mg. Tabletid, kui neid võetakse samaaegselt süstidega, suurendavad ravimi toimet ja neid võetakse üks tablett kaks kuni kolm korda päevas.
B vitamiinid
Kasutatakse kompleksravi osana. Sellest rühmast kasutatakse ainult kolme vitamiini. Tiamiin osaleb energiavahetuses, parandab närviimpulsside juhtivust, leevendab valu, soodustab lülivaheketaste taastumist. Püridoksiin hoiab ära hüpoksia ja parandab lülidevaheliste ketaste trofismi. Tsüanokobalamiin leevendab põletikku, suurendab kudede trofismi ja taastab närvikoe struktuuri.
Saadaval ilma retseptita. Neil pole praktiliselt mingeid vastunäidustusi ega kõrvaltoimeid. Saadaval tablettide ja süstide kujul. Kasutage ühte ampulli päevas kümne päeva jooksul. Kui valu ei ole äge, kasutatakse režiimi, mille kohaselt kasutatakse 3 ampulli nädalas (ülepäeviti) kolme kuni nelja nädala jooksul.
Ülaltoodud ravimeid tuleks kombineerida sõltuvalt haiguse tüübist. Kuid mis iganes see ka poleks, peamine ravi on suunatud valu kõrvaldamisele, põletiku peatamisele ja luu- ja lihaskonna süsteemi funktsioonide taastamisele patoloogia allikas.
The following are used as therapeutic measures:
- massaaž;
- manuaalteraapia;
- füsioteraapia;
- füsioteraapia;
- electrical neurostimulation;
- terapeutiline blokaad;
- decompression and surgical stabilization.
Üldarst määrab pärast täielikku läbivaatust piisava ravi. Vajadusel suunab ta patsiendi eriarsti juurde: neuroloog, günekoloog, uroloog.
Blokeerimine seljavalu vastu
Paravertebraalse blokaadi läbiviimine võimaldab tagada ravimi kohaletoimetamise otse patoloogilisele fookusele, mis on ägeda valu põhjus. Patsiendid tunnevad kohest leevendust, kui blokeering tehakse. Kuid seda saab teha ainult haiglatingimustes ja ainult pädev spetsialist. Valu leevendamine on ajutine, kuid märgatav. The procedure also has diagnostic value. Kui pärast blokaadi valu koheselt ei leevendu, siis pole põhjus seotud lülisambahaigusega.
Blokaadi saab läbi viia lihaste ja kõõluste bioloogiliselt aktiivsetes punktides, kahjustatud lülisamba segmenti ümbritsevates pehmetes kudedes, närvikestes, närviganglionides, liigestes ja liigestes. Sellisel juhul koosneb süst ühest, kahest, kolmest või enamast ravimist. Need võivad olla lokaalanesteetikumid, kortikosteroidid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, vitamiinid, ATP. Blokaadide efektiivsus on vaieldamatu osteokondroosi, ketta songa, spondüloosi ja spondüloartroosi, lumbago, radikuliidi, ägeda ja kroonilise lülisambavalu korral.
Blokaadi protseduur
Mis tahes ülaltoodud ravimitega blokaadi läbiviimisel täheldatakse järgmist:
- mõju tunne koheselt patsiendi poolt;
- peaaegu täielik vastunäidustuste puudumine;
- luues ravimi kõrge kontsentratsiooni konkreetselt patoloogilises fookuses.
Protseduuri kirjeldus:
- patoloogilise fookuse uurimine maksimaalse valu koha lokaliseerimisega;
- patsient asetatakse kõhule;
- blokaadi koha töötlemine antiseptikumiga;
- torkekoha anesteesia ja ravimi manustamine.
Blokaadi jaoks on vähe vastunäidustusi, kuid need on olemas: rasedus, individuaalne talumatus ravimite suhtes, infektsioon protseduuri piirkonnas.
Seljavalust vabanemiseks on palju viise. Selja- ja alaseljavalu puhul peaksite kasutama mitte ainult tablette või süste, vaid meeles pidama ka koduseid abinõusid. Esmaabi kodus on külma seljale määrimine (jää külmkapist, külmutatud liha, pelmeenid sügavkülmast). Valulikku spasmi leevendab massaaž.